“懷孕”了，檢查發現“葡萄”樣組織......這是怪胎嗎？

更新時間:2022-09-21 14:53 文章來源:雅安恒博醫院本文已幫助人解決問題

古史曾有記載“婦女懷子六百”

當時稱之謂“奇胎”或“水泡狀鬼胎”

其實，這就是我們現今醫學上的“葡萄胎”

對此，大家是不是感覺很陌生？

今天就給大家分享一例葡萄胎案例吧

【案例報道】

31歲的雅安人姚女士（化名），和丈夫結婚多年育有兩個小孩，沒有3胎計劃。今年7月，一向月經規律的姚女士經期未按時來潮，自查尿HCG為陽性，且早孕反應強烈。意識到可能意外懷孕后，姚女士到雅安某醫院行彩超檢查，宮腔未見異常。20多天后，姚女士來到我院婦產院區就診。此時，姚女士已停經61天（子宮增大大于停經月份，如孕3月大?。狧CG檢查值為56200.800mIU/ml，早孕指征非常明顯。

（姚女士彩超報道）

進一步彩超檢查發現，姚女士宮腔5.3cm×2.2cm不均質中等回聲，呈“蜂窩”樣改變，且宮腔內未見明顯胚囊回聲。也就是說，姚女士確實“懷孕”了，但卻不是正常的懷孕，極有可能是妊娠滋養細胞疾病中的一種良性疾病——葡萄胎！是因妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質水腫，而形成大小不一的水泡，形如葡萄，因而俗稱葡萄胎(分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎)，也稱水泡狀胎塊。

簡單理解就是，水泡狀物占滿整個宮腔，大大小小像葡萄一樣，雖然是胎，但子宮內不見胎兒胎盤，只有水泡。這種情況即為完全性葡萄胎。不過，也存在有部分絨毛發生水泡樣變性，部分胎盤保留，甚至胎兒仍然存在的情況（胎兒多已死亡，且常伴發育遲緩或多發畸形，合并足月兒極少）。這種情況即為部分性葡萄胎。因為葡萄胎有大出血風險，且一部分葡萄胎可發展成妊娠滋養細胞腫瘤（侵蝕性葡萄胎或絨癌）。因此，葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮。

（姚女士病檢報告）

之后，做好充分術前準備，在輸液、備血情況下，并在彩超引導監視下為姚女士進行了清宮術，手術順利，術后病檢示：（宮內組織）部分性葡萄胎。出院后一個星期復查血HCG值為489.00mIU/ml，呈正常下降趨勢。后續，姚女士還需定期復查隨訪至正常。在此，還需要特別說明的一點是，葡萄胎并不是怪胎，只是一種妊娠滋養細胞疾病。有生育需求的育齡女性，在身體恢復后，仍然可以正常備孕。但是，在此前，一定要遵醫囑定期隨訪。

（網絡圖：完全性葡萄胎癥狀）

業務副院長冷艷提醒：葡萄胎患者術后必須定期隨訪

葡萄胎患者清宮后需每周進行1次血HCG檢測，直至連續3次陰性，以后每個月1次共6個月，然后再每2個月1次共6個月，自第1次陰性后共計1年。隨訪期間應可靠避孕1年，血HCG成對數下降陰性后6個月后即可以妊娠。但如果血HCG下降緩慢或者數值反而上升，必須及時到院就診，因為不排除繼發滋養細胞腫瘤的可能，需要用藥物治療了。

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