當前位置:30歲，原發(fā)性不孕3年，腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)卵巢已變成腫瘤！
本月初，我院接診一例
原發(fā)性不孕3年的女性
然而，在行不孕手術(shù)時發(fā)現(xiàn)
患者極有可能還遭遇了惡性腫瘤
【案例報道】
現(xiàn)年30歲的雅安人小敏（化名），一直想與愛人有一個寶寶，然而在正常性生活未避孕3年后，仍未如愿。今年8月初，小敏在愛人的陪伴 下來到我院婦產(chǎn)院區(qū)就診。此前，小敏從未進行過檢查。子宮附件彩超示：小敏左側(cè)附件區(qū)不均質(zhì)中等回聲（大小約4.5×3.7cm），右側(cè)附件區(qū)囊性占位（大小約3.1×2.4cm），輸卵管碘油造影示：雙側(cè)輸卵管梗阻。
（小敏彩超報告）
業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師表示，小敏存在明確的輸卵管不通，這是女性不孕的原因之一。并且，從彩超報告來看，不排除小敏卵巢和輸卵管 還存在其他病變，建議小敏進一步行腹腔鏡探查手術(shù)。手術(shù)當天，在腹腔鏡探查下發(fā)現(xiàn)，小敏左側(cè)輸卵管增粗積水，右側(cè)輸卵管積水增粗扭 曲。 但最為嚴重的是還發(fā)現(xiàn)，小敏整個左卵巢已全變成了腫瘤(大小約4.5×4.0×3.0cm)。整個左卵巢組織呈灰白色魚籽樣（已經(jīng)沒有了正常組 織）， 質(zhì)地糟 脆。另外，右側(cè)卵巢表面見一灰白色糟脆組織（約2.5×2.0×1.5cm）。
（小敏左側(cè)卵巢，圖片已模糊處理）
冷院長高度懷疑，小敏左側(cè)卵巢病變可能為惡性。而右卵巢表面贅生物不排除為左側(cè)卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移灶。這意味著，小敏雙側(cè)卵巢，將面臨被切除的風(fēng)險。見此情況，整個手術(shù)團隊都為小敏感到揪心，立即將小敏愛人請進手術(shù)室溝通小敏的情況。鑒于小敏及其愛人都有強烈的生育意愿，冷院長最終采取為小敏切除一側(cè)卵巢保留一側(cè)卵巢的方案，為小敏進行了左側(cè)卵巢腫瘤切除術(shù)+右側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)，術(shù)后將組織物送病檢。在等待病檢結(jié)果的幾天里，大家都期盼著這個還未當媽媽的女生能夠被幸運眷顧。
（小敏病檢報告）
“（左側(cè)卵巢腫物）交界性腫瘤，（右側(cè)卵巢贅生物）表面乳頭狀纖維瘤。”看到病檢結(jié)果的那刻，大家懸著的心都放下了一半！放下一半，是因為乳頭狀纖維瘤是良性腫瘤。也就是說，小敏的右側(cè)卵巢和輸卵管都可以保住，小敏仍舊可以正常懷孕。還未放下的一半，是因為交界性腫瘤是在良性和惡性之間的腫瘤，可進展至惡性腫瘤，治療上應(yīng)力求切除術(shù)中能探查到的所有病灶，或進行腫瘤細胞減滅術(shù)。但是，相較于明確的惡性腫瘤而言，交界性腫瘤給到了患者一個“緩沖”，讓患者能有“剎車”的機會。因此，冷院長建議小敏行二次手術(shù)，將腫瘤還有可能侵犯到的病灶切除。
（小敏病檢報告）
之后，冷院長為小敏進行了左側(cè)輸卵管切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)，術(shù)后病檢示：（大網(wǎng)膜）查見交界性漿液性腫瘤浸潤性種植。后續(xù)：小敏已恢復(fù)良好出院，冷院長表示，在好好調(diào)理一段時間后，小敏便可以正常備孕。之后只需定期到醫(yī)院復(fù)查，在完成生育后，可考慮行全面分期手術(shù)。在此，也祝愿小敏能盡快如愿成為為一名母親
【冷院長提醒】
卵巢病變時往往沒有任何不適，一旦有臨床表現(xiàn)已經(jīng)是晚期。因此，及早預(yù)防尤為重要。就小敏的情況而言，如果不是因為對做母親有渴求，或許也不會到醫(yī)院進行檢查。尤其是30歲以上的女性，應(yīng)每年進行一次婦科檢查（有過性生活，建議婦科彩超選擇陰道超聲）；高危人群建議每年進行一次婦科檢查+血清CA125檢測。如果懷疑有惡性腫瘤，應(yīng)該通過手術(shù)切除可疑腫塊，并做病理切片才能明確診斷。
