偏頭痛應該如何檢查確診？

更新時間:2014-08-04 14:28 文章來源:恒博集團雅安醫院本文已幫助人解決問題

　　雅安恒博醫院醫生指出，一般有偏頭痛的患者常常會出現一側頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉，在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解。但是到底是否有偏頭痛，以及是哪種類型的頭痛，還是需要檢查確診。

　　【偏頭痛的檢查化驗】：

　　1、腦電圖檢查：一般認為，偏頭痛病人無論是在發作期或間歇期，腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及彌漫性慢波。

　　2、腦血流圖檢查：病人在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱，一側偏高或一側偏低。

　　3、腦血管造影檢查：原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影，只有在嚴重的頭痛發作，高度懷疑是否為蛛網膜下腔出血的病人才進行腦血管造影，以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影大多數是正常的。

　　4、腦脊液檢查：偏頭痛病人腦脊液的常規檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。

　　5、免疫學檢查：一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環形成可較正常人偏高。

　　6、血小板機能檢查：偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。

　　【偏頭痛的鑒別診斷】：

　　1、緊張型頭痛

　　又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是：頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感，患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續性，可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有惡心、嘔吐。

　　》》》》》》》》》》偏頭痛的癥狀是什么?

　　2、叢集性頭痛

　　又稱組胺性頭痛，Horton綜合征。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鉆痛。與偏頭痛不同，頭痛部位多局限并固定于一側眶部、球后和額顳部。發病時間常在夜間，并使患者痛醒。發病時間固定，起病突然而無先兆，開始可為一側鼻部燒灼感或球后壓迫感，繼之出現特定部位的疼痛，常疼痛難忍，并出現面部潮紅，結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數不少的患者出現Horner征，可出現畏光，不伴惡心、嘔吐。誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。罕見家族史。

　　3、痛性眼肌麻痹

　　又稱Tolosa-Hunt綜合征。是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎癥，也可能涉及海綿竇。常表現為球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛，數天或數周后出現復視，并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現，間隔數月數年后反復，需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。

　　4、顱內占位所致頭痛

　　占位早期，頭痛可為間斷性或晨起為重，但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛，進行性加重，可出現顱內高壓的癥狀與體征，如頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫，并可出現局灶癥狀與體征，如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等，典型者鑒別不難。但需注意，也有表現為十幾年的偏頭痛，后被確診為巨大血管瘤者。

　　5、血管性頭痛

　　如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛，部分病例有局限性神經體征，癲癇發作或認知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。

　　6、偏頭痛性梗死

　　極個別情況，偏頭痛可繼發缺血性卒中，偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。