認識不同類型的關節炎
娟子剛上大二,周末回家,吃了幾片存放于冰箱內的番茄,幾小時后出現腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱等癥狀,隨即到街道診所輸液治療,病情好轉后攜帶抗菌藥回家服用。想不到幾天以后,娟子兩踝關節處開始疼痛腫脹,影響行走,娟子父母不得不帶她到大醫院求治。接診醫生經過檢查后,診斷為感染過敏性關節炎,究其原委,乃是腸炎闖的禍。
▲知識見聞:什么是感染性關節炎?
雅安恒博醫院專家介紹:所謂感染性關節炎,指的是人體遭受病原微生物侵襲后引起的炎癥,但并非病原微生物直接侵犯關節所致,而是感染引起的過敏性病變,膝、髖、踝等關節為發病部位。娟子的踝關節發炎,就是源于腸道感染引發的感染性炎癥。
感染性關節炎約占所有關節炎類型的20%,發病率相當高,雖可發生在任何年齡段,但以5~12歲的兒童和20~40歲的成年人為多。關節炎多在感染后1~6周內發作,關節腫痛反復發作,再發再愈。所幸的是該病有驚無險,預后良好,常在3個月內痊愈,不會引起心臟損害和關節畸形。
▲知識拓展:關節炎也分很多種,不能一概而論!
雅安恒博醫院專家介紹說:關節炎廣義地說是指各種以關節、肌肉、神經等疼痛為特征的疾病的總稱;狹義地說是指以類風濕性關節炎為中心的一組常見多發病,包括風濕性關節炎、風濕寒性關節痛、強直性脊柱炎等,我國醫學界對以上各病統稱為"風濕四病"。此外,還有骨性關節病、椎間盤障礙、肩周炎,肌痛和神經痛等疾病。關節炎主要可分為以下幾種類型:
◎類風濕性關節炎
該病是慢性關節炎常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環境因素包括吸煙有關。可發生在任何年齡,但40-60歲女性更多見。以雙手小關節(手指關節、腕關節)受累多見,并表現為雙側受累。患者同時伴有晨起關節僵硬感持續大于1小時及關節活動受限。病情嚴重時可出現全身臟器受累。抗環瓜氨酸肽抗體為其特異性抗體。大多數患者類風濕因子陽性,但類風濕因子水平的高低與病情的活動度無對的相關性。
◎肥大性關節炎
這類關節炎又稱為增生性關節炎、退行性關節炎。是老年人常見的關節疾病,肥胖的老年婦女更為多見。其發病機理迄今尚未完全明了,一般認為是退化原因所致,并與損傷及摩擦耗損有關。其特點是起病緩慢,開始時關節活動不便,并有疼痛感,休息后又可消失。
◎骨關節炎
又稱退行性關節病、骨關節病,民間俗稱骨質增生。骨關節炎的發生與年齡和肥胖密切相關。45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%,而65歲以上人群患病率高達68%。簡而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨關節炎。各關節均可受累。但雙手小關節受累時多為雙手遠端指間關節。臨床可見患者遠端指間關節出現骨性突起。患者也可出現晨僵,但時間小于半小時。該類患者血中類風濕因子常為陰性。
◎化膿性關節炎
這是一種由黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌引起的關節炎。常見的有血行感染,也可由急性化膿性骨髓炎侵入關節,或關節部位的某些外傷感染引起。受累的關節以髖關節和膝關節多見。早期為關節腔積液,關節周圍軟組織腫脹,骨質疏松,關節間隙變窄,關節面負重部位先遭破壞,若關節囊受到破壞,常發生病理性脫位。
◎痛風性關節炎
該病與體內尿酸產生過多和(或)排出減少有關。過多的尿酸在關節局部沉積引起關節炎。其發病非常急,常由飲食過量或應激誘發,表現為關節紅腫熱痛。單關節受累多見,常見的發病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風性關節炎緩解也很迅速,不治療或經過藥物治療后一至兩周癥狀可緩解,但容易再次復發。慢性痛風性關節炎則可以沒有明顯的間歇期,而表現為關節炎反復發作。
◎血清陰性關節炎
又稱為強直性脊柱炎,以往認為是類風濕關節炎的一種,近年來認為是與類風濕關節炎不同,因患者血清類風濕因子多為陰性,且臨床表現和X線表現與四肢類風濕關節炎也不同。患者多為青年男性,病變多自兩側髖關節開始,向上發展,后累及整個脊柱。體育鍛煉對本病康復有重要作用。
◎過敏性關節炎
多為結核桿菌感染、異體蛋白的刺激等過敏所致,常見的有結節性過敏性關節炎、牛皮癬(也稱為銀屑病)性關節炎、結節性紅斑等。本病因抗風濕治療無效,而只有根據不同病因采取抗結核、抗過敏藥物來進行治療,可收到滿意療效藥源性關節炎由某些藥物過敏或使體內生化代謝異常所引起的一類關節病變。多在用藥后3-10天發生,主要累及四肢關節,可伴有發熱癥狀及四肢皮膚出現對稱性、多形性紅斑皮疹,但無一般皮疹的瘙癢特點。其發病機理主要是藥物影響到軟骨代謝,從而引起軟骨退行性變和關節病。本病一般在停藥后癥狀可自行消失。
◎自身免疫性疾病累及關節
自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在的發生、發展過程中也常常出現關節炎的表現。該類關節炎多為非侵蝕性關節炎,在原發疾病控制后部分關節炎可緩解。多不遺留關節功能障礙。自身免疫性疾病累及關節:自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在的發生、發展過程中也常常出現關節炎的表現。該類關節炎多為非侵蝕性關節炎,在原發疾病控制后部分關節炎可緩解。多不遺留關節功能障礙。
▲專家提醒:不同的關節炎治療方式也有所不同,應區別對待,不可一概而論!
雅安恒博醫院專家指出:不同的關節炎,其病因、臨床表現、治療均不一。關節炎的病因復雜,主要與炎癥、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。總的來說,關節炎患者都有以下典型癥狀:
1、疼痛:是關節炎主要的表現。
2、腫脹:腫脹是關節炎癥的常見表現,與關節疼痛的程度不一定相關。
3、功能障礙:關節疼痛及炎癥引起的關節周圍組織水腫,導致關節活動受限。慢性關節炎患者由于長期關節活動受限,可能導致永久性關節功能喪失。
如果患者出現以上癥狀,應及時到醫院檢查確診,弄清自己是否患有關節炎,以及是何種類型的關節炎,以便對癥治療!
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