【患者案例】

   “宮內早孕同時發現‘盆腔一巨大包塊’，若繼續妊娠，有包塊破裂風險”。

 
    3月20日，21歲的小敏（化名）帶著一張檢查報告在家人的陪伴下來到我院婦產院區，要求做人流手術并治療盆腔巨大包塊。


 
    而在此之前，小敏從未做過婦科檢查。

   

   我院檢查發現，小敏右下腹至盆腔有約18cmX10cm囊樣包塊，初步懷疑是右卵巢囊腫。


 
   因包塊過大壓迫子宮，無法經陰道進入宮腔，業務副院長冷艷主任醫師決定先行通過腹腔鏡為小敏取出包塊。


 
   然而，3月25日，冷院長在腹腔鏡下探查發現，小敏體內的包塊并不是卵巢囊腫，而是另一個子宮！也就是說小敏的情況屬于生殖道畸形，體內有兩個子宮（生殖道左右兩側各一個）。


 
   進一步檢查發現，小敏左右兩側子宮各與左右輸卵管、卵巢相連，懷孕的是左側子宮，形態飽滿正常，但宮頸被擠壓于陰道左穹窿。


 
而右側子宮相當于妊娠5個月大小，在陰道沒有發現右側子宮的宮頸外口，考慮是因雙子宮，右側子宮頸閉鎖，生理期出血無法排出而造成的子宮增大。


   
   這樣的情況，令在場的醫生都感到驚訝，同時又感覺這也是一件“好事”，至少包塊不是腫瘤，也不是其他不明原因的情況。


 
   冷院長隨即將小敏術中情況及后續治療方案告知家屬，并建議家屬可以考慮左側子宮繼續妊娠，但家屬綜合各方面因素考慮后決定放棄妊娠。


 
   因考慮到小敏右側宮頸閉鎖未與陰道相連，冷院長當機立斷，決定為小敏造一個宮頸，保住右側子宮。


 
  “首先在右側子宮的陰道部位開孔，將積血引出，然后再造一個宮頸與陰道相連”。冷院長表示，這樣一來小敏今后再孕就多了一種可能。


 
   之后，冷院長為小敏進行了腹腔鏡下經陰道宮腔積血引流術+宮頸成形術+人流術，術中右側子宮引出積血約800ml，病檢結果為：（宮內膜組織）宮內膜分泌期改變。


 
   術后小敏恢復良好，已于3月31日出院。冷院長表示，后續小敏還將用宮腔鏡來評估成形后的新宮頸。

 
 
   冷院長提醒：

 
   子宮畸形，是生殖器官畸形中最常見的一種。患者可無任何自覺癥狀，以至終身不被發現，或于體檢時偶被發現。


 
   而小敏的情況是，她從來月經起就有痛經，但是因為小敏從未進行過婦科檢查，因此沒有發現身體異常。


 
   但其實引起小敏痛經的元兇就是右側增大的子宮，因為其下方沒有出口，多年來的經血都潴留于此，經輸卵管倒流入盆腔，才導致痛經。


 
   建議女性朋友們，即使身體沒有不適，每年也應該進行一次婦科檢查。


 
   未婚未育的女性在體檢時，也應該做一個經腹部子宮附件彩超。