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      多囊卵巢綜合癥需要做哪些檢查?
      更新時間:2015-07-01 14:20 文章來源:恒博集團雅安醫院正在統計患者評價...

        一、激素測定

        (一)促性腺激素:約75%患者LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3。

        (二)甾體激素

        1、雄激素,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態雄激素升高。

        2、雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

        3、腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

        二、CT和磁共振

        三、剖腹探查

        以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

        1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數患者LH增高,而FSH相當于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。

        2.雄性類固醇 雄激素過多,睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。

        3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動小,無正常的月經周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。

        4.PRL PCOS時可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現類PCOS癥狀,應加以鑒別。

        5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。

        6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時1次,共4天,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。

        7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。

        8.促皮質素(ACTH)興奮試驗ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

        9.陰道脫落細胞成熟指數 是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現3層細胞同時存在的片型,明顯增高時3層細胞數幾乎相等,但必須與炎癥相區別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。

        10.基礎體溫測定 判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。

        11.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10個以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質的周邊,少數散在于間質中,間質增多。

        12.氣腹攝片 雙側卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。

        13.腹腔鏡(或手術時) 見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。

        14.經陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,使得PCOS的診斷有了突破。目前,有經驗的醫生做這項檢查已成為診斷學基礎。經陰道100%可探測多囊卵巢,而經腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測。1986年Adams先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內均有8個以上直徑<10mm的卵泡,沿周邊排列,伴有中央間質區增大。多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。

        15.CT、MRI也可用于卵巢形態的檢查。

        • 冷艷
          冷艷主任醫師
          擅長項目:
           - 子宮疾病
           - 乳腺疾病
           - 月經不調

          1993年畢業于瀘州醫學院臨床醫學系,一直從事婦產科臨床醫療工…[詳細]

        • 冷在華
          冷在華 主治醫師
          擅長項目:
           - 婦科炎癥
           - 宮頸糜爛
           - 附件炎等

          畢業于四川大學臨床醫學本科,從事婦產科臨床工作10余年,曾…[詳細]

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